Повреждения носа сопровождаются переломом его костей без смещения, или со смещением.
Различают переломы : односторонние, двусторонние, вколоченные, свежие, застарелые и неправильно сросшиеся, открытые и закрытые.
Переломы костей носа могут сопровождаться различными деформациями наружного носа, нарушением носового дыхания, кровотечением, риноликвореей, подкожной эмфиземой, обильным слезотечением, ранним появлением симптома очков. (Н.М.Александров и соавт., 1986). Оказание специализированной помощи заключается в восстановлении наружной формы носа, носового дыхания.
Лечение пострадавших с переломами костей носа следует начинать в возможно ранние сроки.
При необходимости производится первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения, репозиция и фиксация отломков. Обычно, оперативное вмешательство производится под местным обезболиванием: инфильтрационная анестезия и эндоназальная обработка слизистой носа раствором дикаина, кокаина, лидокаина, септокаина.
Репозиция отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, проводится эндоназально. Для этого в верхний носовой ход вводится длинный узкий инструмент: элеватор, с надетой на рабочую часть резиновой трубкой, зажим Кохера или Бильрота.
Надавливая инструментом на смещённые отломки, в зависимости от характера смещения, достигают восстановления формы носа. Фиксацию отломков осуществляют эндоназальной тампонадой носовых ходов. По возможности, обеспечивают носовое дыхание с помощью полиэтиленовых трубок, введённых в нижние носовые ходы и фиксированных йодоформной турундой.
При необходимости используют наружные удерживающие приспособления из марлевых или резиновых валиков, пластмассовых или металлических пелотов, гипсовых или коллодийных фиксирующих повязок, которые крепят к коже лица полосками лейкопластыря.
Эндоназальная фиксация осуществляется в течении 10 суток. Некоторые авторы производят репозицию костей и перегородки носа при помощи специальных щипцов различных конструкций (Ю.Галмош, 1975; Н.М.Александров, 1986).
Ю.Н.Волков (1958) применял набор элеваторов собственной конструкции, которые вводил эндоназально и репонировал отломки костей носа, используя элеваторы как рычаги.
Фиксация отломков осуществлялась эндоназальной тампонадой и экстраназальной гипсовой повязкой.
При застарелых переломах костей носа Ю.Е.Брагин (1972) применил аппарат собственной конструкции.
